外阴瘙痒有异味可能由以下原因导致：
一、阴道炎：这是引起女性外阴瘙痒、有异味极为常见的因素。在对阴道炎展开治疗前，需明确其类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需依据医嘱使用甲硝唑、替硝唑进行医治。
2.细菌性阴道炎：患者要按医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星予以治疗。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者需遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来进行处置。
二、外阴湿疹：若患者患有外阴湿疹，也可能致使阴道分泌物出现异常，进而造成外阴瘙痒并伴有异味。一旦确诊为此病症，患者应依据医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。
三、糖尿病：糖尿病患者倘若血糖控制不佳，同样可能引发外阴瘙痒并有臭味的情况，这主要是由于尿液中含糖量较高，致使病菌滋生所导致。此类患者需按照医嘱服用格列本脲、格列吡嗪来进行降糖治疗。
总结：外阴瘙痒有异味的原因多样，包括阴道炎、外阴湿疹和糖尿病控制不好等，需要针对具体病因进行相应的治疗，以改善症状。