外阴瘙痒有异味可能由以下原因引起：
一、阴道炎：这是导致女性外阴瘙痒、有异味极为常见的因素。在治疗阴道炎前，必须明确其类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑进行治疗，它们对滴虫有较好的杀灭效果。
2.细菌性阴道炎：患者应遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来医治，这些药物能有效对抗细菌感染。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者要遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来处理，可抑制真菌繁殖。
二、外阴湿疹：若患者患有外阴湿疹，可能会使阴道分泌物出现异常，引发外阴瘙痒且伴有异味。确诊为外阴湿疹后，患者需遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏来治疗，有助于缓解症状。
三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现外阴瘙痒并有臭味的情况，主要是由于尿液中含糖量高，导致病菌滋生。此类患者需要遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等药物进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，应及时就医，明确具体原因后进行针对性治疗，以改善不适症状。