排便不尽可能由多种原因引起。一般来说，约有20% - 30%的肠道功能紊乱患者会出现排便不尽的情况。
一、肠道疾病导致
1. 直肠炎： 直肠部位发生炎症时，炎症刺激会让患者总有便意，但实际排便量很少。比如感染性直肠炎，由细菌、病毒等病原体感染直肠引发，患者除了排便不尽，还可能伴有直肠部位的疼痛、坠胀感。2. 痔疮： 尤其是内痔较为严重时，肿大的痔核会刺激直肠末端，使人产生排便不尽感。通常Ⅱ - Ⅲ度内痔更容易出现这种情况，患者还可能有便血、肛门肿物脱出等表现。
二、肛门直肠周围病变
1. 肛窦炎： 肛窦受到细菌感染引发炎症，会导致肛门部不适，出现排便不尽感。患者排便后这种不适感仍可能持续，有时还会有少量黏液从肛门流出。2. 直肠脱垂： 直肠黏膜或直肠全层向下移位，也会引起排便不尽。多见于老年人和儿童，病情较轻时可能在排便后有直肠黏膜脱出肛门外的情况，严重时需要用手还纳。
三、肠道肿瘤因素
1. 直肠癌： 直肠内的肿瘤会占据肠道空间，影响粪便的正常通过，从而导致排便不尽。早期可能仅有排便习惯改变和排便不尽感，随着病情进展，还会出现便血、大便变细等症状。一般50岁以上人群患直肠癌的风险相对较高。2. 结肠肿瘤： 部分结肠肿瘤也可能引发排便不尽。例如乙状结肠肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时，会影响肠道的正常蠕动和粪便排出，导致患者有排便不尽的感觉，同时可能伴有腹痛、腹胀、大便带血等表现。