排便不尽感可能由多种原因引起。一般来说，大约有20% - 30%的功能性便秘患者会出现排便不尽感的情况。
一、肠道疾病导致
1. 痔疮：
痔疮是常见肛肠疾病，当内痔发展到一定程度时，会导致肛门有坠胀感，让人产生排便不尽感。尤其是血栓性外痔或嵌顿性内痔，这种感觉会更明显。患者通常还会伴有便血、肛门肿物脱出等表现。
2. 直肠炎：
直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜，会使直肠的敏感性增高，从而出现排便不尽感。患者可能还会有腹泻、腹痛、黏液便等症状。例如溃疡性直肠炎，病程较长，症状容易反复发作。
二、肠道肿瘤相关
1. 直肠癌：
直肠癌患者早期可能就会出现排便习惯改变，包括排便不尽感。随着病情进展，还会有大便变细、便血、腹痛等表现。据统计，40岁以上出现排便不尽感等症状的人群中，有一定比例是直肠癌导致的。
2. 结肠肿瘤：
结肠部位的肿瘤也可能引起排便不尽感，尤其是肿瘤较大堵塞肠道时。患者可能会出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替等症状。
三、功能性胃肠病因素
1. 肠易激综合征：
这是一种常见的功能性胃肠病，约有50% - 70%的肠易激综合征患者会有排便不尽感的症状。患者还常伴有腹痛、腹胀，症状会在排便后有所缓解，但容易反复。
2. 功能性便秘：
长期的功能性便秘会使粪便在肠道内积聚，刺激肠道，导致排便不尽感。一般来说，每周排便少于3次，且排便困难、粪便干结，就可能是功能性便秘，同时伴有排便不尽感。