腰部疼痛且总想大便，可能由直肠炎、阑尾炎、腰椎间盘突出症等因素导致。具体如下：
一、直肠炎：直肠受到损伤或细菌感染等可引发直肠炎。直肠炎患者常出现肛门下坠感，若症状严重且炎症扩散，会影响到腰部。治疗上，患者可遵医嘱服用苦参胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物。
1.苦参胶囊：具有清热燥湿等功效。
2.盐酸米诺环素胶囊：有较强的抗菌作用。
二、阑尾炎：多发于青年男性，多由感染引起，患者会有下腹部疼痛、腹胀等表现。阑尾炎症后的分泌物堆积在盆腔会引起便意，炎症刺激腰部则产生疼痛。治疗可遵医嘱服用阿莫西林片、左氧氟沙星片等药物，同时日常饮食要清淡，避免辛辣刺激类食物，如辣椒、芥末等。
1.阿莫西林片：属于抗生素类药物。
2.左氧氟沙星片：可用于抗感染治疗。
三、腰椎间盘突出症：由外伤或腰椎部位病变等导致，患者通常会有腰部疼痛、下肢发麻及疼痛等症状。腰部疼痛症状若扩散到腹膜，会影响胃肠道蠕动，从而频繁产生便意。患者可在医生指导下通过牵引治疗、推拿治疗等方式缓解症状。
1.牵引治疗：利用外力牵拉腰椎。
2.推拿治疗：通过手法来缓解肌肉紧张等。
此外，急性胃肠炎也可能导致上述症状。建议患者及时到医院进一步检查，以便明确诊断并对症治疗。总之，当出现腰部疼痛且总想大便的情况时，应及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。