关键点：一紧张就肚子疼、想大便可能是肠易激综合征或功能性消化不良导致，前者与精神因素相关且无器质性改变，后者由遗传或心理因素致胃肠功能紊乱，可根据具体情况选择不同治疗方式。
一、肠易激综合征
1.概述：患者胃肠道并无器质性病变，主要是由精神紧张、应激行为、焦虑、抑郁等因素引起，症状常表现为一紧张就想大便、腹痛、腹胀等。
2.治疗方式
(1)一般治疗：需适当休息，调整压力，以减轻压力和焦虑、抑郁状态，还可尝试针灸、推拿等治疗方法。
(2)药物治疗：若存在比较严重的焦虑、抑郁症，可遵医嘱服用抗焦虑药物，如劳拉西泮、文拉法辛、阿普唑仑、坦度螺酮等，也可考虑进行认知心理治疗，或服用谷维素、九味镇心颗粒等。
二、功能性消化不良
1.概述：由于遗传或心理等因素导致胃肠功能出现紊乱，患者会出现一紧张就肚子疼、想大便的情况，同时还伴有饱胀、恶心等症状。
2.治疗方式：需要给予多潘立酮等药物促进消化，还可给予阿米替林等药物抗焦虑。
总结概况提示：当出现一紧张就肚子疼且想大便的情况时，要考虑肠易激综合征或功能性消化不良的可能，应根据具体表现和持续时间等来确定，并采取相应合适的治疗措施。若症状持续且伴有其他严重症状，需及时就医进一步诊治。