五岁小孩说话不清楚可能由构音障碍、智力低下、免疫力低下等因素引起，具体原因需到医院做相关检查来确定。
一、构音障碍：五岁小孩说话不清楚很有可能是构音障碍导致的。这通常是由于唇、舌或颊部的运动出现障碍。比如唇部运动障碍可能影响某些音的准确发出；舌部运动异常可能导致发音不准确、不清晰；颊部运动问题也会对发音产生影响。对此需要到医院进行专业的构音障碍评估，以明确具体情况。
二、智力低下：当五岁小孩伴有智力低下时，他们在接收指令和理解方面会存在困难，从而出现说话吐字不清以及表达意思不明确的状况。智力低下的孩子可能在学习语言的过程中较为缓慢，对语言的理解和运用能力有限，进而导致说话不清楚。
三、免疫力低下：如果小孩平日身体的免疫力较差，体质比较弱，存在气息不足的情况，那么也可能出现说话不清楚。因为气息的不足可能影响到发声的力度和清晰度。这时需要到医院根据具体病情进行详细评估和分析。
总之，五岁小孩说话不清楚可能有多种原因，需要综合各种情况进行判断和检查，以便能准确找出原因并采取合适的解决措施。