脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期的药物治疗
溶栓药物：在发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可使用阿替普酶进行静脉溶栓，它能溶解血栓，恢复脑部血流。但溶栓有严格的时间窗和适应证、禁忌证限制。神经保护药物：像依达拉奉，它可以清除自由基，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，对改善预后有一定帮助。
急性期的非药物治疗
保持呼吸道通畅：如果患者有呼吸困难，要及时清理呼吸道分泌物，必要时进行吸氧，保证脑部的氧气供应。控制血压：发病后需密切监测血压，若血压过高，要在医生指导下合理降压，但不能降得过低，以免影响脑部血液灌注。
康复治疗阶段
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后，就可以开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。语言康复训练：如果脑梗死影响到语言功能，要进行语言康复训练，比如从简单的发音练习开始，逐步进行词语、句子的表达训练，帮助患者恢复语言能力。
二级预防措施
控制基础疾病：对于有高血压的患者，要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）药物等；有糖尿病的患者，要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖尽量达标；高血脂患者要使用他汀类药物调节血脂，像阿托伐他汀，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗死复发风险。生活方式调整：患者要戒烟限酒，保持合理的体重，适当进行有氧运动，如散步等，每周至少坚持3 - 5次，每次30分钟左右，同时要注意低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。