怀孕40天发生流产，是否需要清宫需根据具体情况判断。一般来说，如果流产完全，妊娠组织物已完全排出，通常不需要清宫；但如果流产不全，宫腔内有残留组织，可能就需要清宫。
流产完全的情况
妊娠组织物完全排出：当怀孕40天流产时，经超声检查等确认宫腔内没有残留的妊娠组织，阴道流血量逐渐减少，没有明显腹痛等不适症状，这种情况下通常不需要清宫。此时子宫会逐渐恢复正常大小，阴道流血会在1 - 2周内干净。
流产不全的情况及相关处理
超声检查提示有残留
残留组织较小：如果通过超声检查发现宫腔内有少量残留组织，且阴道流血不多，可以先尝试使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进子宫收缩，帮助残留组织排出。一般观察1 - 2周后再次复查超声，看残留是否排出。残留组织较大或药物治疗无效：若超声显示宫腔内残留组织较多，或者使用促进子宫收缩药物后残留仍未排出，阴道流血量较多甚至有大出血风险时，通常需要进行清宫手术。清宫手术可以迅速清除宫腔内的残留组织，避免引起更严重的并发症，如宫腔感染、大出血等。
清宫手术的风险与注意事项
清宫手术的风险
清宫手术可能会出现一些风险，如子宫穿孔、宫腔感染、术后出血等。不过这些风险发生的概率相对较低，正规操作下一般较为安全。
术后注意事项
清宫术后需要注意休息，一般建议休息2周左右。要保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，以防感染。同时要注意观察阴道流血情况，如果阴道流血超过10天仍未干净，或者出现发热、腹痛等异常情况，应及时就医复查。