当两个脚趾甲对称出现黑块时，主要需考虑以下几种可能：甲下淤血、甲癣、黑色素瘤等，需明确具体病因后予以相应处理。
一、甲下淤血：
1.原因：患者的两个脚趾甲若遭受外力的击打、挤压、撞击等机械性损伤，会致使甲下组织受损，毛细血管破裂，血液流出后便会在甲下积聚形成黑块。
2.处理：要做好伤处的清洁与消毒工作，换上宽松透气的鞋袜，避免剧烈运动。在淤血出现48小时后可通过热敷来促进其消退。
二、甲癣：
1.原因：当患者的两个脚趾甲被皮肤癣菌侵袭后，会引发局部炎症反应，导致部分组织坏死脱落，进而使脚趾甲出现对称黑块。
2.处理：需保持患处清洁，不可与他人共用私人物品。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑片等药物进行治疗。
三、黑色素瘤：
1.原因：若患者两个脚趾甲部位的黑色素细胞发生恶变，就会形成黑色素瘤，此时两个脚趾甲会出现黑块，且黑块通常形态不规则，面积还会逐渐增大。
2.处理：早期可通过手术去除病损，并在医生指导下使用注射用达卡巴嗪、紫杉醇注射液、替莫唑胺胶囊等药物进行治疗。
总之，当发现两个脚趾甲对称有黑块时，应重视并及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。