当两个脚趾甲对称出现黑块时，主要有以下几种可能，需明确病因后处理：
一、甲下淤血：若患者两个脚趾甲遭受外力击打、挤压、撞击等机械性损伤，会致使甲下组织受损，毛细血管破裂，血液流出后便在甲下积聚形成黑块。对此要做好伤处清洁和消毒，换上宽松透气的鞋袜，避免剧烈活动。在淤血出现48小时后可进行热敷以促进其消退。
1.损伤原因：主要是外力导致的击打、挤压、撞击等。
2.症状表现：甲下组织受伤，毛细血管破裂，血液淤积成黑块。
3.处理措施：做好清洁消毒，更换合适鞋袜，后期热敷。
二、甲癣：当患者两个脚趾甲遭皮肤癣菌侵袭后，会引发局部炎症反应，导致部分组织坏死脱落，进而使脚趾甲出现对称黑块。处理时要保持患处清洁，不可与他人共用私人物品，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑片等药物治疗。
1.病因：皮肤癣菌的侵袭。
2.症状表现：局部炎症，组织坏死脱落，脚趾甲出现对称黑块。
3.处理措施：保持清洁，不共用物品，遵医嘱用药。
三、黑色素瘤：当患者两个脚趾甲部位的黑色素细胞恶变时，会出现黑色素瘤，此时两个脚趾甲可出现黑块，且黑块通常形态不规则，面积还会逐渐增大。治疗方面，早期可通过手术去除病损，并在医生指导下使用注射用达卡巴嗪、紫杉醇注射液、替莫唑胺胶囊等药物。
1.病因：黑色素细胞恶变。
2.症状表现：黑块形态不规则，面积逐渐增大。
3.处理措施：早期手术，配合医生用药。
总之，当发现两个脚趾甲对称有黑块时，要及时就医，明确具体原因，并根据病因采取相应的治疗措施。