牙龈上长了个脓包，可依据检查情况选用如下治疗方式：药物治疗、手术治疗、根管治疗、拔除患牙等。具体如下：
一、药物治疗：若牙龈脓包位置较浅，可选择口服甲硝唑或替硝唑，同时配合使用氯己定含漱液漱口。
1.甲硝唑、替硝唑：可起到抗菌消炎的作用，有助于消除炎症。
2.氯己定含漱液：能清洁口腔、减少细菌滋生。
二、手术治疗：针对由牙周脓肿形成的牙龈脓包，因其位置较深，口服药物效果欠佳，需在局麻后切开脓包，放置引流条以引出脓液。通常每两天更换一次引流条，直至脓液消失。
1.局麻：降低手术过程中的疼痛感。
2.切开脓包与放置引流条：帮助脓液顺利排出。
三、根管治疗：若是急性根尖周炎引发的牙龈脓包，则要进行根管治疗，完成根管治疗后，牙龈脓包会逐渐消退。
1.根管治疗：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和严密充填，以去除不良刺激并防止病变。
四、拔除患牙：倘若为智齿冠周炎导致的牙龈脓包，应先进行冲洗上药，待炎症消除后拔除患牙。
1.冲洗上药：减轻炎症症状。
2.拔除患牙：彻底解决问题。
总之，如果牙龈出现脓包，应及时前往医院检查，明确病因后进行针对性治疗。