一、明确近视400度的性质
小孩近视400度属于中度近视，一旦形成通常难以自然恢复到完全正常状态，但可以通过一系列措施来控制近视进展、保护视力。
二、日常用眼习惯调整
1.增加户外活动：每天保证2小时以上的户外活动时间，研究表明，充足的户外活动能有效降低近视发生发展的风险。因为户外的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺有助于抑制眼轴的延长，而眼轴延长是近视进展的重要因素。对于小孩来说，无论是在公园玩耍、在小区里奔跑还是进行户外运动项目等，都能起到一定作用。
2.合理使用电子设备：限制小孩使用电子设备的时间，每次使用不宜超过20分钟，每天累计不超过1小时。使用电子设备时要保持合适的距离，一般建议距离屏幕30厘米以上，同时环境光线要适中，不能过亮或过暗。因为电子设备发出的蓝光等对眼睛有一定刺激，过长时间、过近距离使用会加重眼睛疲劳，促使近视加深。
三、改善用眼环境
1.保证读写照明：在小孩学习、书写等近距离用眼时，要提供良好的照明。台灯应选择无频闪、色温在4000-5000K左右的，桌面照度保持在300-500勒克斯之间，确保光线均匀地照射在书本和桌面上，避免阴影和眩光，这样可以减少眼睛的疲劳，预防近视进一步发展。
2.保持正确坐姿：教导小孩保持正确的读写姿势，做到“三个一”，即眼睛距离书本约33厘米（1尺），胸口距离书桌约一拳，手指距离笔尖约3厘米。正确的坐姿能使眼睛处于合适的调节状态，防止眼部肌肉过度紧张导致近视加重。
四、定期视力检查
1.频率安排：建议小孩每3-6个月进行一次视力检查，及时了解视力变化情况。如果发现视力有下降趋势，能尽早采取相应措施。比如通过散瞳验光等检查明确是真性近视还是假性近视（虽然400度基本是真性近视了，但准确判断很重要），以便调整干预方案。
五、关于光学矫正
1.佩戴合适眼镜：如果经过验光确定是真性近视400度，需要佩戴合适的框架眼镜。框架眼镜要定期更换，一般1-2年根据度数变化等情况更换一次。佩戴合适的眼镜可以帮助小孩清晰视物，减轻眼睛的调节负担，防止因视物不清而导致眼睛过度疲劳进而使近视加深。对于一些特殊情况的小孩，比如双眼近视度数相差较大等，可能还需要考虑佩戴角膜塑形镜，但角膜塑形镜的佩戴有严格的适应证和规范要求，需要在医生的指导下进行，并且要注意眼部卫生等问题。
六、饮食营养方面
1.均衡饮食：保证小孩饮食的均衡，多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等营养物质的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，对眼睛的视网膜等有保护作用；橙子等富含维生素C，有助于抗氧化，保护眼睛组织；坚果类食物含有丰富的叶黄素等，对眼睛健康有益。让小孩不挑食、不偏食，从饮食中获取充足的营养来维护眼睛的正常功能，辅助控制近视。
总之，小孩近视400度后，通过以上多方面的综合措施来控制近视进展，保护视力，延缓近视度数进一步加深。同时要关注小孩的个体差异，根据小孩的具体情况灵活调整各项措施，并且要让小孩养成长期坚持健康用眼等良好习惯的意识。