小腹胀痛想大便却拉不出，可能是由肠功能紊乱或便秘引起。
一、肠功能紊乱：如果患者近期排便频率正常，能一到两天排便一次，只是感到小腹胀痛且有便意但排不出，这可能是肠功能紊乱的表现。其大多是因患者着凉，或是情绪紧张、焦虑、抑郁等因素，导致肠道功能出现异常。比如着凉后可能会影响肠道的正常蠕动，从而引发这种情况；而情绪方面的因素会通过神经内分泌等途径影响肠道运动和感觉功能，进而导致肠道功能紊乱，出现小腹胀痛想排便却排不出的现象。
二、便秘：若患者感觉小腹胀痛有便意却排不出，并且连续数天不排便，排便间隔时间超过三天以上，那这就是便秘的表现。这是由于肠道蠕动过于缓慢，使得大便在肠道内积存，从而引起小腹胀痛等症状。通常来说，长期饮水量过少、运动量不足，或者蔬菜、水果、粗粮等粗纤维类食物摄入较少等情况，都容易导致便秘症状的出现。比如饮水少会使肠道水分不足，大便干燥难以排出；运动量少会使肠道蠕动减慢；而缺乏粗纤维食物会使肠道缺乏足够的刺激来促进蠕动，这些都可能引发便秘。
总之，当出现小腹胀痛想大便拉不出的情况时，需要根据具体表现等来判断是肠功能紊乱还是便秘，以便采取合适的措施来改善症状。