小腹胀痛想大便却拉不出来，可能是由便秘、肠梗阻、肠道肿瘤等原因引起的。以下是可能的原因和建议：
1.便秘：
病因：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，导致大便干结，难以排出。
原理：粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，体积增大，从而引起小腹胀痛和排便困难。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，促进肠道蠕动。
增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
药物治疗：可以使用开塞露、乳果糖等药物来软化粪便，促进排便。
灌肠：如果便秘严重，可以进行灌肠治疗。
2.肠梗阻：
病因：肠道肿瘤、肠道炎症、肠道粘连等原因，导致肠道堵塞，粪便无法通过。
原理：肠梗阻会导致肠道内压力升高，粪便无法排出，从而引起小腹胀痛和排便困难。
治疗方法：
禁食：在医生的指导下，暂时禁食，以减轻肠道负担。
胃肠减压：通过插入胃管，引出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。
静脉补液：补充身体所需的水分和营养物质。
手术治疗：如果肠梗阻是由肠道肿瘤等原因引起的，可能需要进行手术治疗。
3.肠道肿瘤：
病因：肠道内长期存在炎症、息肉等病变，可能会恶变为肿瘤，堵塞肠道，导致排便困难。
原理：肿瘤会占据肠道空间，阻碍粪便通过，同时肿瘤表面可能会溃疡、出血，引起腹痛、腹胀等症状。
治疗方法：
手术治疗：根据肿瘤的位置、大小、分期等情况，选择手术切除肿瘤。
化疗、放疗：对于无法手术切除的肿瘤，或者手术后需要辅助治疗的患者，可以进行化疗、放疗等。
靶向治疗：针对肿瘤的特定靶点进行治疗的方法。
需要注意的是，小腹胀痛想大便却拉不出来可能还有其他原因，如直肠炎、溃疡性结肠炎等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、便血等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律的饮食、适量的运动、充足的睡眠等，有助于预防便秘和肠道疾病的发生。