强直性脊柱炎女性患者的症状与男性有相似之处，但也有一些特点。一般来说，女性强直性脊柱炎患者早期可能出现下腰部疼痛，这种疼痛通常在早晨起床时较为明显，活动后会有所缓解，约有30% - 40%的女性患者会有外周关节受累的情况，比如膝关节、髋关节等。
外周关节症状表现
膝关节受累：女性强直性脊柱炎患者膝关节受累时，会出现膝关节肿胀、疼痛，活动受限。有的患者膝关节会有明显的积液，走路时膝关节疼痛加剧，上下楼梯困难。髋关节受累：髋关节受累时，会感觉髋关节疼痛，尤其是在久坐后起身活动时疼痛明显，严重的可能会影响行走，导致跛行。部分患者髋关节活动范围逐渐减小，影响日常的弯腰、下蹲等动作。
脊柱相关症状特点
腰背部疼痛：女性患者腰背部疼痛也是常见症状，疼痛可向臀部和大腿后侧放射。疼痛一般呈隐匿性发作，病程较长，有的患者疼痛会持续数月甚至数年。脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱活动会逐渐受限，女性患者可能会发现自己弯腰、转身等动作不如以前灵活。比如梳头、系鞋带等动作可能变得困难，严重时脊柱可能会出现强直，导致身体呈驼背畸形。
其他伴随症状
眼部症状：约有25%的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，比如葡萄膜炎。患者会感觉眼睛发红、疼痛、畏光、流泪，视力可能会受到影响。如果不及时治疗，可能会导致视力下降。疲劳乏力：很多女性患者会有疲劳乏力的感觉，即使经过休息也难以缓解。这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作，让患者感到精力不足。