女性强直性脊柱炎早期可能出现下腰背部疼痛，一般持续3个月以上，疼痛常在夜间或晨起时加重，活动后可缓解。随着病情进展，还会出现脊柱受累相关症状。
脊柱受累相关症状
脊柱活动受限：病情发展会导致脊柱活动度逐渐下降，比如弯腰时，触摸脚趾的距离会逐渐减小。患者转身、仰头、低头等动作也会变得不灵活。脊柱畸形：晚期可能出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈驼背畸形，身体向前弯曲，严重影响外观和身体功能。
外周关节症状
髋关节受累：约有1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，走路时可能出现跛行，影响下肢的正常活动功能。膝关节受累：膝关节也可能受到累及，出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，可能影响行走和上下楼梯等动作。
关节外症状
眼部症状：约1/4的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。肺部症状：少数患者病情严重时会出现肺部病变，如肺上叶纤维化，可能没有明显症状，部分人会出现咳嗽、气短等表现。心脏症状：个别患者会出现心脏传导阻滞等心脏受累表现，可能没有明显自觉症状，需要通过心电图等检查发现异常。