女性强直性脊柱炎早期可能出现腰骶部疼痛，这种疼痛往往在早晨起床时较为明显，活动后可有所缓解，一般持续时间可能在数月甚至更长。随着病情发展，还会出现脊柱受累相关症状。
脊柱相关症状表现
脊柱活动受限： 病情进展时，脊柱的活动会逐渐受到限制，比如弯腰、转身等动作变得不灵活。患者可能发现自己穿袜子、系鞋带等日常动作变得困难。脊柱畸形： 晚期患者可能出现脊柱畸形，像驼背等情况，严重影响身体姿态和生活质量。
外周关节症状情况
下肢关节受累多见： 膝关节、髋关节等下肢关节较常被累及，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。比如膝关节可能会红肿热痛，走路时疼痛加剧。不对称性关节受累： 外周关节受累多呈不对称性，不像类风湿关节炎那样多为对称性关节受累。
关节外症状表现
眼部症状： 约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。肺部症状： 少数患者会有肺部病变，出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，但相对比较少见。心脏受累： 偶尔会有心脏传导阻滞等心脏受累情况，不过发生率较低。