煤炭中毒即煤气中毒,通常指一氧化碳中毒。其治疗方式包括纠正缺氧、防治脑水肿、治疗感染、促进脑细胞代谢、预防并发症等。具体如下:
一、纠正缺氧:要迅速让患者脱离缺氧状态。吸入氧气可加速一氧化碳的分解,增加一氧化碳排出量,吸入新鲜空气时,约4小时能使一氧化碳从碳氧血红蛋白中释放出一半,吸入纯氧可缩短至30至40分钟,吸入3个大气压纯氧则可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提升动脉氧分压,使毛细血管中的氧更易扩散至细胞,从而快速纠正组织缺氧。若患者呼吸停止,应尽快实施人工呼吸或用呼吸机维持呼吸。危重患者可考虑血浆置换。
二、防治脑水肿:重度中毒后,脑水肿在24至48小时内可能达到高峰。脱水疗法非常关键,当前最常用的是20%甘露醇,通过静脉滴注。2至3天后,颅内压升高情况会得到改善和降低。也可注射速尿进行脱水。三磷酸腺苷和肾上腺皮质激素如地塞米松也有助于减轻脑水肿。对于频繁惊厥,首选地西泮,惊厥停止后可再静脉注射苯妥英钠。
三、治疗感染:进行咽拭子、血、尿培养,选用广谱抗生素。高热会影响大脑功能,可采用物理降温法,如在头上加冰帽,体表加冰袋,使体温保持在32℃左右。若在降温过程中有畏寒或体温下降困难,可使用冬眠药物。
四、促进脑细胞代谢:应用能量合剂。常用药物包括三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C以及大量维生素C等。
五、预防并发症:保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开。定期翻身以预防压疮和肺炎。必要时注意营养和鼻饲。急性一氧化碳中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽量休息观察2周,以防止神经系统和心脏后遗症的发生。若有并发症,则给予相应治疗。
总结:一氧化碳中毒的治疗需从多方面着手,包括改善缺氧、应对脑水肿、控制感染、促进细胞代谢和预防各类并发症等,通过综合的治疗措施来尽力保障患者的健康和恢复。