大姨妈没来但小腹痛，可能由以下情况导致。
一、异位妊娠：患者处于异位妊娠时，确实不会有月经来潮，却可能伴有腹痛，同时还常伴有腰骶部疼痛以及阴道出血等症状。这是因为受精卵在子宫腔外着床发育，随着胚胎的生长，会对周围组织造成刺激和压迫，从而引发这些表现。
二、怀孕：女性怀孕后通常月经会停止，当体内激素变化影响到盆腔组织时，就可能出现腹痛现象。怀孕初期，胚胎在子宫内逐渐发育，子宫也会相应地发生适应性变化，可能会引起轻微腹痛。
三、妇科疾病：比如患者患有盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等妇科炎症性疾病。这些疾病可导致月经不调，而盆腔、子宫内膜和附件的炎性病变也容易引发下腹痛。
当女性出现大姨妈没来但小腹痛的情况，一定要及时前往医院进行详细检查，并在医师指导下对症治疗，切不可因治疗不及时而使病情加重，进而引发其他并发症。在治疗期间，要严格遵循医嘱，不可自行购药，以免因使用不当产生不适，不利于病情的恢复。