多发实性甲状腺结节严不严重，需要根据结节的大小、性质、功能等因素来综合判断。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节较小，没有明显的症状，通常不需要特殊治疗，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。
定期复查：一般建议3~6个月复查一次，观察结节的大小、形态、血流等变化。如果结节没有明显变化，可延长复查间隔时间；如果结节有增大、形态不规则、血流丰富等异常表现，需要进一步检查或治疗。
治疗方法：对于一些良性结节，如果出现了压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）或影响甲状腺功能（如甲亢、甲减等），可能需要进行治疗。治疗方法包括手术、放射性碘治疗、药物治疗等，具体治疗方法需要根据结节的具体情况和患者的需求来选择。
2.恶性结节：如果结节较大，边界不清，形态不规则，血流丰富，或伴有颈部淋巴结肿大等，需要高度怀疑恶性结节的可能。恶性结节需要及时治疗，一般采用手术治疗为主，术后可能需要进行放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗等。
手术治疗：手术是治疗恶性结节的主要方法，目的是切除甲状腺癌组织，并进行颈部淋巴结清扫。手术的范围和方式根据结节的大小、位置、侵犯程度等因素而定。
放射性碘治疗：对于术后残留的甲状腺组织或转移的淋巴结，放射性碘治疗可以清除残留的甲状腺组织和癌细胞，降低复发和转移的风险。
甲状腺激素替代治疗：术后患者需要服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能的正常。
3.可疑恶性结节：对于一些结节，虽然不能明确诊断为恶性，但具有恶性结节的特征，如边界不清、形态不规则、血流丰富等，需要进一步检查或密切观察。可疑恶性结节可能需要进行细针穿刺细胞学检查、基因检测等，以明确诊断。
进一步检查：如果医生怀疑结节有恶性可能，可能会建议进行细针穿刺细胞学检查或基因检测等进一步检查，以明确结节的性质。
密切观察：如果结节较小，不适合手术，或患者拒绝手术，可能需要密切观察结节的变化。观察的方法包括定期复查甲状腺超声和甲状腺功能等。
总之，多发实性甲状腺结节的严重程度需要根据具体情况来判断。如果发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细的检查和评估，医生会根据结节的性质、大小、位置等因素制定个性化的治疗方案。同时，患者应遵医嘱定期复查，以便及时发现和处理结节的变化。