病里黄疸通常是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高,从而使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。引起病里黄疸的原因有多种,比如肝细胞性黄疸,多是因为肝细胞受损,常见于病毒性肝炎,约有80% - 90%的病毒性肝炎患者会出现黄疸症状;还有溶血性黄疸,是由于红细胞大量破坏,产生过多的非结合胆红素,超出肝细胞的摄取、结合与排泄能力,像新生儿溶血症,就可能引发溶血性黄疸;另外还有阻塞性黄疸,是因为胆道阻塞,胆汁排泄障碍,常见于胆管结石、胆道肿瘤等疾病,胆管结石引起的阻塞性黄疸发生率在胆道疾病中占比较高。
一、肝细胞性黄疸相关情况
肝脏疾病因素: 病毒性肝炎是常见的引发肝细胞性黄疸的原因,比如乙型病毒性肝炎,它主要通过血液、母婴和性传播。当乙肝病毒感染肝脏后,会导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢。除了病毒性肝炎,药物性肝损伤也可能引起肝细胞性黄疸,一些抗生素、抗结核药等可能会对肝细胞造成损害,进而影响胆红素的正常代谢过程。肝细胞受损表现: 肝细胞受损时,对胆红素的摄取、结合和排泄功能都会受到影响。摄取胆红素能力下降,会使血液中未结合胆红素增多;结合胆红素的能力降低,会导致结合胆红素进入肠道减少;排泄功能障碍则会使结合胆红素反流入血,最终导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸症状。
二、溶血性黄疸相关情况
红细胞破坏原因: 新生儿溶血症是新生儿期常见的溶血性黄疸原因,主要是由于母婴血型不合,如母亲是O型血,胎儿是A型或B型血,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞。还有自身免疫性溶血性贫血,患者自身免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞大量破坏,产生过多非结合胆红素。胆红素代谢影响: 大量红细胞破坏后,产生大量非结合胆红素,超过了肝细胞的摄取、结合和排泄能力,同时,溶血还可能导致肝细胞缺氧等情况,进一步影响胆红素代谢,使得血液中非结合胆红素明显升高,引发溶血性黄疸。
三、阻塞性黄疸相关情况
胆道阻塞原因: 胆管结石是引起阻塞性黄疸的常见原因,胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,肝外胆管结石容易引起胆管梗阻,导致胆汁排泄不畅。胆道肿瘤也是常见原因,如胆管癌,肿瘤生长阻塞胆管,阻碍胆汁流出。另外,胆道蛔虫症也可能导致阻塞性黄疸,蛔虫进入胆道后,会阻塞胆管,影响胆汁排出。黄疸表现与影响: 胆道阻塞后,胆汁无法正常排入肠道,结合胆红素反流入血,导致血液中结合胆红素升高,患者会出现皮肤瘙痒、陶土样大便等症状。长期的阻塞性黄疸还可能引起肝脏损伤、胆管炎等并发症。
