大便黑色有血可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，就会使大便呈黑色，像胃溃疡患者出现出血情况时，可能就会有这种表现，上消化道出血量达到50~70毫升以上就可能出现黑便。
上消化道疾病引起
胃溃疡导致： 胃溃疡患者的胃黏膜有破损，当血管被侵蚀破裂出血时，血液会进入消化道。一般溃疡引起的出血，出血量如果较多且出血速度不是特别快时，大便就会呈现黑色带血的情况。患者可能还会伴有上腹部疼痛，疼痛有一定规律性，比如进食后疼痛等表现。十二指肠溃疡引发： 十二指肠溃疡也会造成黏膜损伤出血，血液流入肠道后经过一系列变化使大便变黑带血。患者常表现为空腹时上腹部疼痛，进食后有所缓解等症状。
下消化道疾病所致
结肠息肉引起： 结肠部位的息肉如果发生破溃出血，血液会随着大便排出，从而出现大便黑色有血的情况。患者可能会有腹痛、腹泻等表现，不过有些结肠息肉患者可能没有明显不适症状，在体检时才被发现。直肠癌导致： 直肠癌患者的肠道肿瘤组织容易坏死出血，血液与大便混合后使大便变黑带血。患者还可能出现排便习惯改变，比如大便次数增多、里急后重感，大便变细等症状，同时可能伴有消瘦、乏力等全身表现。
全身性疾病影响
血小板减少性紫癜： 由于血小板减少，凝血功能出现障碍，身体容易出现出血情况，如果消化道有出血，就可能表现为大便黑色有血。患者通常还会有皮肤瘀点、瘀斑等表现，同时可能伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血情况。白血病引发： 白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血功能受影响，也可能出现消化道出血，导致大便黑色有血。患者还会有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等一系列白血病相关症状。