保守治疗为主
多数腰3/4、腰4/5椎间盘突出患者可先尝试保守治疗。卧床休息是重要环节，一般需严格卧床2 - 3周，之后佩戴腰围逐步下地活动。物理治疗如牵引，可拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；推拿按摩能缓解肌肉痉挛，但要由专业人员操作，避免加重损伤。药物治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，减轻炎症和疼痛。
病情较重时考虑手术
若保守治疗无效，且出现严重神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等，需考虑手术治疗。手术方式有传统开放手术和微创手术等。微创手术创伤小，恢复快，适用于合适的患者。
不同人群需区别对待
对于年轻患者，若症状较轻，以保守治疗为主，同时要注意避免久坐、弯腰负重等不良生活方式，加强腰背肌锻炼，如小燕飞等动作，增强腰背肌力量，稳定脊柱。对于老年患者，要综合评估身体状况，保守治疗时需更关注药物的副作用等问题，手术风险相对较高，需谨慎权衡。女性患者在治疗过程中要考虑生理期等因素对身体的影响，男性患者也需遵循相应的治疗原则。