腰45椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。具体如下：
1.保守治疗：
卧床休息：在症状初次发作或症状较轻时，应严格卧床休息，床铺最好为硬板床，以保持脊柱的平衡。
药物治疗：使用非甾体类抗炎药、脱水剂、营养神经药物等缓解疼痛和炎症。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
牵引治疗：通过牵引增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，缓解对神经根的刺激和压迫。
2.手术治疗：
传统手术：包括半椎板切除术、全椎板切除术等，通过手术直接去除突出的椎间盘组织。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术等，通过微小切口插入器械，去除突出的椎间盘组织。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况，如症状的严重程度、病程长短、是否合并其他疾病等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，避免腰部过度负重和劳累。如果保守治疗无效或症状加重，应考虑手术治疗。此外，一些物理治疗和康复训练也可以帮助缓解症状，提高生活质量。