腰45椎间盘突出的治疗需根据具体病情而定，常见治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。
一、保守治疗为主的情况
若症状较轻，可先尝试保守治疗。如卧床休息，一般建议严格卧床3 - 4周，之后佩戴腰围逐步下地活动，休息时取下腰围。还可进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。同时，可辅助进行物理治疗，像热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波治疗等也有助于改善症状。
二、保守治疗效果不佳的情况
当保守治疗一段时间后症状无明显缓解，且病情有加重趋势时，可能需要考虑手术治疗。手术方式有传统的开放手术和微创术式等。开放手术能直接去除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，但创伤相对较大。微创术式如椎间孔镜下髓核摘除术，具有创伤小、恢复快的优点，但对手术医生的技术要求较高。
三、不同年龄人群的治疗特点
对于年轻患者，若病情允许，优先选择保守治疗，在病情稳定后，要注意加强腰背肌锻炼，如小飞燕动作等，以增强脊柱稳定性，减少复发风险。而老年患者，需综合考虑身体状况，若身体条件较差，保守治疗可能更适合，在保守治疗过程中要密切关注病情变化，必要时再考虑手术。
四、合并其他疾病人群的治疗
若患者合并有严重的心肺疾病等基础疾病，手术风险会增加，此时保守治疗的权重会更大，在保守治疗时要谨慎选择可能影响基础疾病的治疗措施，同时积极控制基础疾病，以保障治疗安全。