睡觉时小手指麻的原因包括血管神经受压、颈椎病、糖尿病、脑梗死等。具体如下：
一、血管神经受压：睡觉时若长期姿势不当，会致使一侧胳膊或手掌受压，导致局部血液循环出现障碍，进而可引发一过性供血不足，表现为小手指麻木等情况。
二、颈椎病：颈椎处的骨质增生、椎间盘突出等会使神经根受到刺激或压迫，压迫处会出现缺血、水肿以及神经细胞坏死等状况，那么其所支配的区域，如小手指、前臂等部位可能就会有麻木、疼痛等症状。
1.骨质增生：当颈椎骨质增生时，可能会对周围神经造成压迫。
2.椎间盘突出：颈椎椎间盘突出会改变颈椎的结构，增加对神经根的压力。
三、糖尿病：糖尿病患者如果病程过长或者血糖控制不佳，可能会引起周围神经病变和组织损伤，从而出现四肢末端感觉异常，像小手指麻木，且常为双手同时受累。
四、脑梗死：脑血管堵塞会使脑组织供血、供氧不足，相应区域的脑组织受到损伤，患者会出现肢体麻木的症状。特别是当脑梗死部位位于丘脑时，肢体的感觉障碍要重于运动障碍，这时小手指麻木等症状会更为明显。
总之，睡觉时小手指麻可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。