晚上睡觉小拇指发麻，可能与以下原因有关。
1.局部压迫：睡觉时若长时间压迫小拇指，可导致其血液循环不畅，出现麻木感。
2.神经病变：如肘管综合征、腕管综合征等，可压迫尺神经或正中神经，引起小拇指发麻。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生等，可压迫神经根，导致上肢放射性麻木，其中包括小拇指。
4.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病，也可能出现手指发麻的症状。
5.胸廓出口综合征：肋锁间隙变窄，压迫臂丛神经，可出现小拇指发麻。
6.其他：糖尿病周围神经病变、药物副作用、中毒等也可能导致小拇指发麻。
如果经常出现睡觉小拇指发麻的情况，或伴有其他症状，如疼痛、无力、肌肉萎缩等，应及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的睡眠姿势，避免长时间压迫上肢，适当进行颈部和上肢的运动，以预防和缓解症状。