胆结石不一定都要切胆，约有10%~20%的胆结石患者可以通过保守治疗缓解症状。
哪些情况可先尝试保守治疗
无症状或轻微症状的小结石：如果胆结石直径小于1厘米，且没有反复引起腹痛、发热等症状，可先观察。比如有些患者体检发现胆囊内有2~3颗直径0.5厘米左右的结石，暂时没有不适，可以先不考虑手术。不宜手术的高危人群：一些老年人身体状况较差，合并严重心肺疾病等，无法耐受胆囊切除手术，这类患者可以先尝试保守治疗来控制胆结石相关症状。
保守治疗的主要方式有哪些
饮食调整：要避免高油高脂食物，像油炸食品、动物内脏等应尽量少吃。每天保证摄入足够的水分，建议至少喝1500~2000毫升水，促进胆汁稀释和排出。药物辅助：可以使用一些利胆的药物，比如熊去氧胆酸等，这类药物能促进胆汁分泌，一定程度上帮助溶解小的胆固醇结石。但药物治疗需要在医生指导下进行，而且一般疗程较长，可能需要几个月甚至更长时间。
哪些情况建议切胆
结石较大且症状频繁发作：当胆结石直径大于2厘米，或者胆囊内结石数量多，经常引起右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量时，通常建议手术切除胆囊。例如有的患者每隔1~2个月就会发作一次胆绞痛，严重影响日常工作和休息，这时候切胆可能是更好的选择。合并胆囊息肉或胆囊萎缩：如果胆结石患者同时合并有较大的胆囊息肉（直径大于1厘米），或者胆囊已经萎缩，这时候胆囊发生病变的风险较高，也建议切除胆囊。因为萎缩的胆囊功能往往已经丧失，还可能恶变。