子宫内膜厚度为20mm属于增厚，是否严重需要结合具体情况进行分析，可能的原因和影响主要有以下几点：
1.子宫内膜增生：可能是由于无排卵性功血、多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等原因引起。此外，子宫内膜癌也可能导致子宫内膜增厚。如果是子宫内膜增生引起，可能会出现月经异常、阴道不规则出血等症状。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，通常会导致月经量增多、经期延长等症状。
3.其他：子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤等也可能导致子宫内膜增厚。
如果发现子宫内膜增厚，需要进一步进行检查，如宫腔镜检查、诊断性刮宫等，以明确病因。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案需要根据病因和病情来制定。
此外，对于围绝经期或绝经后的女性，子宫内膜增厚还需要警惕子宫内膜癌的可能。如果年龄较大、有子宫内膜增厚的症状，且药物治疗后效果不佳，可能需要进行宫腔镜下子宫内膜活检或手术治疗，并根据病理结果决定进一步的治疗方案。
需要注意的是，子宫内膜增厚可能会影响生育，还可能增加子宫内膜癌的发生风险。因此，如果发现子宫内膜增厚，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，定期进行妇科检查，有助于早期发现和治疗疾病。