孩子出现白天不怎么咳而晚上咳嗽厉害的情况，原因包括生理性和病理性两类。建议排除生理性因素后，尽快前往医院明确原因并做相应处理，以防给孩子带来不良影响。
一、生理性因素：
1.环境影响：室内空气若比较干燥，夜间孩子呼吸时会出现呼吸道缺水及气管痉挛等状况，进而引发咳嗽，致使白天咳嗽不明显而晚上咳嗽加剧。
2.饮食因素：孩子晚饭吃得过多或食物口味较重，可能导致咽部发干，引起晚上咳嗽厉害，出现白天不咳晚上咳的现象。
二、病理性因素：
1.上呼吸道感染：孩子夜间处于平卧状态，有痰时更易刺激咽喉部，如鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染会造成反射性咳嗽，导致白天几乎不咳而晚上咳嗽厉害。
2.鼻后滴漏综合征：晚上睡眠时鼻涕倒流进入咽喉部，容易产生刺激性咳嗽，在鼻后滴漏综合征的孩子身上可见白天不咳嗽而晚上咳嗽较重的情况。
3.咳嗽变异性哮喘：也叫过敏性咳嗽，白天咳嗽较轻或不咳，但夜间会有明显干咳且咳嗽剧烈，考虑与过敏因素有关。这种情况下孩子多为过敏体质，可能对花粉、动物毛、螨虫等过敏。
4.胃食管反流：夜间孩子唾液分泌基本停止，食管蠕动少，仰卧位时食管廓清能力下降，容易发生胃食管反流，胃内容物刺激咽喉后可引起咳嗽，呈现白天基本不咳而晚上咳得厉害的状态。
5.肺部感染：孩子肺部感染后，支气管、气管中有痰液存在，夜间睡眠时体位变化会导致痰液位置移动，进而刺激支气管和气管，引起白天不怎么咳嗽但晚上咳嗽很严重。
6.其他：孩子患有左心衰竭时，由于肺部淤血导致支气管黏膜充血、水肿，会在夜间平卧位后加重，使孩子出现白天几乎不咳嗽而晚上咳嗽严重的情况。此外，夜间迷走神经兴奋性增高也会出现夜间咳嗽严重的情况。
如果孩子出现这种白天咳嗽少或不咳嗽而晚上咳嗽严重的现象，要注意及时调整。除了接受治疗外，还需注意保持室内湿度适宜，避免过于干燥，多提醒孩子喝水。
总之，孩子白天不咳晚上咳的原因多样，要仔细甄别，及时采取恰当措施，保障孩子健康。