小孩白天不咳嗽夜间咳嗽厉害可能由以下因素引起：一是胃食管反流，部分小孩存在胃食管反流，反流物刺激气管导致夜间咳嗽厉害，可选择促胃动力治疗，如改变生活习惯，抬高床头、睡前两小时不进食以及减少腹内压增高，还可服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利分散片等药物；二是上呼吸道综合症，白天呼吸道分泌物多，睡觉时流到气管引发咳嗽，可在医生指导下服用头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等消炎药治疗；三是体位变化，白天呼吸道分泌物刺激较小，晚上平卧位时分泌物流到气管刺激呼吸道及咽部而咳嗽厉害，可通过改变睡觉体位改善；四是过敏，可能是过敏体质，要每天多通风保持空气流通，此外咳嗽变异性哮喘等疾病也会导致夜间剧烈咳嗽。治疗期间饮食要清淡易消化，多吃富含维生素食物以增强抵抗力，缓解夜间咳嗽症状。
一、胃食管反流：
1.胃食管反流是指胃内容物反流至食管甚至咽部。
2.小孩发生胃食管反流时，反流物会刺激气管，从而在夜间出现咳嗽加剧的情况。
3.治疗方面，主要包括改变生活习惯和药物治疗。改变生活习惯，如抬高床头，睡前两小时避免进食，以减少腹内压的增高。药物治疗可选用促胃动力的药物，像多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利分散片等。
二、上呼吸道综合症：
1.上呼吸道综合症会使白天呼吸道分泌物较多。
2.这些分泌物在小孩睡觉时流进气管，进而导致夜间咳嗽厉害。
3.治疗时小孩可在医生指导下服用消炎药，如头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等。
三、体位变化：
1.白天小孩站立时，呼吸道分泌物对呼吸道的刺激相对较小。
2.而晚上小孩处于平卧位，分泌物容易流到气管，从而刺激呼吸道及咽部，引起夜间咳嗽厉害。
3.可以通过改变小孩的睡觉体位来缓解症状。
四、过敏：
1.小孩若是过敏体质，可能出现这种情况。
2.建议每天保持室内多通风，让空气流通。
3.咳嗽变异性哮喘等疾病也可能引发小孩白天不咳嗽而夜间剧烈咳嗽。
总结：小孩白天不咳嗽夜间咳嗽厉害有多种原因，包括胃食管反流、上呼吸道综合症、体位变化、过敏等。在治疗期间，饮食要以清淡、易消化且富含维生素的食物为主，以增强小孩的抵抗力，从而有助于缓解夜间咳嗽厉害的情况。