4岁小男孩一个蛋蛋大一个小，可能是正常生理差异，也可能是疾病导致。如果两侧睾丸大小差异不超过1倍，一般属于正常情况。但如果差异明显，就要考虑疾病因素。
可能的正常情况
生理发育差异： 正常男性两侧睾丸本来就不是完全一样大的，只要差别不是特别明显，比如大小相差不超过1倍，可能是正常的生理发育差异。一般来说，青春期前的儿童睾丸大小略有不同较为常见。
可能的疾病因素
鞘膜积液：
积液类型： 分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。睾丸鞘膜积液主要表现为阴囊一侧逐渐增大的肿块，呈囊性，边界清楚，一般无疼痛。如果积液量少，可能只是一侧睾丸看起来稍大；积液量多的时候，患侧阴囊明显增大，睾丸被积液包裹，看起来一个蛋蛋大一个小。形成原因： 多是由于鞘状突闭合不全，导致腹腔内液体流入鞘膜腔形成积液。
疝气：
腹股沟疝： 男孩常见的是腹股沟斜疝，当疝内容物（多为肠管等）进入阴囊时，会导致阴囊一侧肿大，看起来一个蛋蛋大一个小。患儿可能在哭闹、用力排便等情况下，患侧阴囊包块突出更明显，安静或平卧后可缩小或消失。原因分析： 是因为腹股沟区的鞘状突未闭，腹腔内容物由此突出。
睾丸附睾炎：
炎症表现： 患侧睾丸会出现红肿、疼痛，同时睾丸肿大，所以会出现一个蛋蛋大一个小的情况。孩子可能会有发热等症状，局部触摸时孩子会有明显的疼痛反应。引发因素： 多由细菌感染引起，比如大肠杆菌等病原体感染，孩子可能有局部外伤、不注意卫生等情况诱发炎症。如果发现4岁小男孩一个蛋蛋大一个小，家长要引起重视，及时带孩子到医院儿科或泌尿外科就诊，通过医生的体格检查、超声等检查明确原因，然后根据具体情况进行相应的处理。