一、抗HER2靶向药物
（一）曲妥珠单抗
1.作用机制：曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能特异性地作用于HER2（人表皮生长因子受体2）过度表达的乳腺癌和胃癌细胞。它通过与HER2受体结合，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和存活。
2.适用情况：适用于HER2过度表达的转移性胃癌或胃食管结合部腺癌患者，常与化疗联合使用。多项临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高患者的总生存期和无进展生存期。例如，ToGA研究证实，在HER2阳性的晚期胃癌患者中，曲妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶类化疗方案，相比单纯化疗能明显延长患者的中位总生存期。
3.特殊人群考虑：对于孕妇，使用曲妥珠单抗可能会对胎儿造成危害，需权衡利弊。哺乳期女性使用时应暂停哺乳。老年人使用时一般无需调整剂量，但需密切监测不良反应。有心脏基础疾病的患者使用时要警惕心脏毒性，可能出现左心室射血分数下降等情况，需在治疗前及治疗过程中进行心脏功能评估。
（二）帕妥珠单抗
1.作用机制：帕妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，可与HER2受体的不同位点结合，阻止HER2二聚体的形成，进而抑制HER2介导的信号传导，发挥抗肿瘤作用。
2.适用情况：帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗用于HER2阳性的局部晚期、炎性或转移性胃癌患者的一线治疗。其与曲妥珠单抗联合使用具有协同作用，进一步提高了对HER2阳性肿瘤细胞的抑制效果。
3.特殊人群考虑：孕妇使用可能影响胎儿，哺乳期女性用药需暂停哺乳。老年患者用药时需关注身体状况和药物不良反应，有心脏疾病史的患者要特别注意心脏功能监测，因为同样存在心脏毒性风险。
二、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂
（一）雷莫西尤单抗
1.作用机制：雷莫西尤单抗是一种全人源化单克隆抗体，能特异性结合VEGFR-2，阻断VEGFR-2介导的血管生成信号通路，从而抑制肿瘤血管的生成，减少肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
2.适用情况：用于治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌，适用于既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗后疾病进展的患者。它可以单独使用或与紫杉醇联合使用，多项研究显示其能延长患者的无进展生存期和总生存期。
3.特殊人群考虑：孕妇使用可能对胎儿产生不良影响，哺乳期女性需考虑停药或停止哺乳。老年患者用药时要注意监测肾功能等指标，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢和不良反应的发生。有高血压病史的患者使用时需密切监测血压，因为可能出现高血压等不良反应。
三、其他靶向药物
（一）T-细胞免疫球蛋白和粘蛋白结构域蛋白3（TIM-3）抑制剂等新兴靶向药物
1.作用机制：TIM-3抑制剂等新兴靶向药物针对肿瘤微环境中的特定分子靶点发挥作用，通过调节免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击来抑制肿瘤生长。例如，TIM-3在肿瘤细胞和免疫细胞上表达，抑制TIM-3可增强机体的抗肿瘤免疫反应。
2.适用情况：目前尚处于临床研究阶段，部分药物正在探索用于胃癌的治疗，未来可能为胃癌患者提供新的治疗选择，但目前主要应用于临床试验中。
3.特殊人群考虑：由于处于研究阶段，特殊人群的用药安全性和有效性数据有限，孕妇、哺乳期女性、老年患者等在使用时需谨慎评估，根据具体研究进展和个体情况进行决策，同时密切监测可能出现的未知不良反应。