抗HER2靶向药物
曲妥珠单抗:是针对人表皮生长因子受体2(HER2)的单克隆抗体,多项临床研究证实,曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期,其通过与HER2受体结合,阻断肿瘤细胞的生长信号传导等途径发挥作用,适用于HER2过表达的晚期胃癌患者。
帕妥珠单抗:也是抗HER2的靶向药物,与曲妥珠单抗作用机制不同,它可结合HER2受体的另一个位点,两者联合使用能更有效地抑制肿瘤细胞的增殖等,在HER2阳性胃癌的治疗中也有应用,能进一步改善患者的预后。
血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂
雷莫西尤单抗:是一种VEGFR2拮抗剂,通过抑制VEGFR2相关信号通路,阻断肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤的生长和转移。在胃癌治疗中,雷莫西尤单抗可用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的治疗,尤其对于既往接受过化疗的患者有一定的疗效,相关研究表明其能延长患者的无进展生存期等。
程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂
纳武利尤单抗:属于PD-1抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,重新激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。在胃癌治疗中,纳武利尤单抗适用于经过氟尿嘧啶类、铂类化疗后进展的晚期胃癌患者,多项临床试验显示其能为患者带来生存获益,尤其对于PD-L1表达阳性的患者效果可能更显著。
帕博利珠单抗:同样是PD-1抑制剂,在胃癌领域的应用也有相关研究,对于符合相应适应症的胃癌患者,可发挥抑制肿瘤进展的作用,其疗效与患者的肿瘤特征等因素相关,如PD-L1表达情况等会影响治疗效果的评估。
特殊人群方面,老年患者使用胃癌靶向药物时需更密切监测肝肾功能等,因为老年患者器官功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能受到影响;对于儿童患者,目前胃癌靶向药物在儿童中的应用相对较少,由于儿童处于生长发育阶段,药物不良反应对其影响可能更为显著,一般不建议儿童使用胃癌靶向药物,应优先考虑其他更适合儿童的治疗方式;有基础肝肾功能不全的患者使用靶向药物时,需要根据肝肾功能情况调整药物剂量或更谨慎评估用药风险,因为药物的代谢和排泄依赖于肝肾功能,肝肾功能异常可能导致药物蓄积,增加不良反应发生的几率。