大姨妈即月经，顺产后45天来月经可能是正常现象，也可能是由子宫复旧不良、宫内残留、内分泌紊乱、妇科炎症等因素引起。
一、正常月经：顺产后如果女性体内的雌孕激素水平趋于稳定，子宫内膜也得以良好恢复，那么顺产后45天来月经是正常的，特别是对于没有进行母乳喂养的产妇而言，月经复潮的时间通常会相对较早一些。在此情况下，需要密切留意月经周期、经期以及经量等方面的变化情况。
二、子宫复旧不良：顺产后45天来月经，且出现阴道出血淋漓不尽的现象，这可能与子宫复旧不良有关。此时需要遵医嘱使用缩宫素、益母草颗粒等药物来促进子宫复旧。
三、宫内残留：顺产后45天来月经，月经持续时间较长，并伴有腹痛，就需要警惕是否存在宫内残留。通过检查子宫附件B超可以明确。如果提示宫内有胎膜、淤血等残留，且残留物数量较多，那么就需要进行清宫处理。
四、内分泌紊乱：顺产后45天来月经，表现为经期延长、经量增多或者淋漓不尽，这有可能是黄体功能不全等内分泌紊乱所导致的，通过检查性激素六项能够明确。确诊后需要遵医嘱服用黄体酮、地屈孕酮等药物来调经、止血。
五、妇科炎症：子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症可能导致顺产后45天来月经，通常还会伴有腹痛、发热、阴道分泌物异常等情况。经检查确诊后需要遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛等药物进行抗炎治疗。
顺产后需要仔细观察阴道出血的情况，注意保持外阴的清洁，强化性交卫生，保持清淡饮食，以避免对顺产后的恢复造成不良影响。
总之，顺产后45天来月经需要综合各种情况来判断是否正常，若有异常应及时就医并采取相应的治疗措施。