张力性气胸是一种比较严重的胸外科疾病。它是由于各种原因导致气体进入胸膜腔后，形成活瓣样结构，气体只能进不能出，使得胸膜腔内压力持续升高。
病因是什么
肺部基础疾病相关：比如慢性阻塞性肺疾病患者，肺部的病变会使肺组织弹性减退，容易形成肺大疱，当肺大疱破裂时就可能引发张力性气胸。据统计，约有50% - 60%的张力性气胸患者有慢性阻塞性肺疾病病史。另外，肺结核患者病灶处的肺组织发生坏死、溶解，也可能破坏肺组织导致气胸。外伤因素：胸部受到严重外伤，像车祸、高处坠落等导致肋骨骨折，骨折端刺破肺组织，空气就会进入胸膜腔形成张力性气胸。还有医源性因素，比如在进行胸腔穿刺、肺部活检等有创操作时，如果操作不当，也可能损伤肺组织引发张力性气胸。
有哪些典型症状
呼吸困难：患者会突然出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快，可达30 - 40次/分以上，并且感到气促、憋气，不能平卧，情况严重的会出现口唇发绀等缺氧表现。胸痛：多数患者会有剧烈的胸痛，疼痛部位多在受伤侧的胸部，疼痛程度较为严重，呈针刺样或刀割样，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。皮下气肿表现：由于胸膜腔内高压气体经纵隔扩散至皮下组织，患者可能会出现皮下气肿，用手触摸颈部、胸部等部位的皮肤，会有握雪感，可触及皮下捻发感。
如何诊断与治疗
诊断方法：医生会首先通过体格检查，发现患者受伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位等体征。然后结合胸部X线或CT检查，胸部X线可见患侧肺组织完全萎陷，胸腔内有大量积气，纵隔向健侧移位；胸部CT能更清晰地显示肺组织的病变情况以及气胸的程度等。治疗措施：一旦怀疑或确诊张力性气胸，首要的是紧急排气减压。可以立即用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔，进行紧急穿刺排气，这能迅速缓解患者的症状。然后会进行进一步的治疗，如放置胸腔闭式引流管，将胸腔内的气体持续引流出来，促使肺复张。如果是由肺部基础疾病引起的张力性气胸，在病情稳定后还需要针对原发病进行治疗，比如慢性阻塞性肺疾病患者需要进行改善通气、抗感染等治疗。