肺结核阳性通常意味着具有传染性。当痰液等标本中检测出结核分枝杆菌等相关阳性指标时，就具备传播风险。
一、痰涂片阳性的情况
痰涂片抗酸染色阳性的肺结核患者，其痰液中存在大量结核分枝杆菌，具有较强传染性，主要通过咳嗽、打喷嚏等方式将含菌飞沫排放到空气中，健康人吸入后可能被感染。
二、结核菌素试验强阳性的情况
结核菌素试验强阳性提示机体可能有活动性结核感染，但需结合其他检查综合判断。若同时伴有相关症状，也有一定传染性，其传播途径与痰涂片阳性类似，通过空气飞沫传播。
三、γ - 干扰素释放试验阳性的情况
该试验阳性也提示有结核分枝杆菌感染，若为活动性结核，就具有传染性，同样可通过空气飞沫在人群中传播，尤其是与患者密切接触的人群感染风险较高。
四、特殊人群需特别注意
儿童由于免疫力相对较弱，若接触肺结核阳性患者，感染风险更高；老年人身体机能下降，感染后病情可能更严重且传染性不容忽视；糖尿病患者等基础疾病患者感染肺结核后，传染性可能增加且病情更复杂，这些特殊人群应尽量避免与肺结核阳性患者密切接触，做好防护。