要确定耳鸣是否为神经性的，可从病史与症状表现、听力检查、影像学检查等方面来判断。一般来说，通过综合这些检查和评估来确诊。
病史与症状表现方面
症状特点：神经性耳鸣多表现为持续的高调蝉鸣声等，比如有的患者会持续几个月甚至更长时间出现这种高调的耳鸣声音。而且神经性耳鸣往往没有明确的外界声源刺激，多是内耳、听神经或中枢听觉通路病变引起。伴随情况：如果耳鸣伴有听力下降、眩晕、头痛等症状，也可能提示神经性耳鸣相关问题。比如有些患者在出现耳鸣的同时，还伴有不同程度的听力减退，这时候就要考虑神经性耳鸣的可能性。
听力检查方面
纯音测听：通过纯音测听可以了解听力损失的程度和类型。神经性耳鸣患者纯音测听可能会显示不同程度的感音神经性听力损失，比如在某些频率上听力阈值提高。一般会检测多个频率的听力情况，像500Hz、1000Hz、2000Hz等频率，如果发现这些频率的听力有异常改变，结合耳鸣情况就需要考虑神经性耳鸣。听性脑干反应（ABR）：ABR可以检测听神经及脑干听觉通路的功能。神经性耳鸣患者的ABR可能会出现潜伏期延长、波幅异常等改变，通过对ABR的分析能辅助判断是否存在神经性耳鸣相关的神经通路病变。
影像学检查方面
耳部CT：耳部CT可以排除耳部结构的器质性病变，比如中耳、内耳的结构异常等。如果耳部CT显示内耳结构正常，而又有耳鸣症状，那就要考虑神经性耳鸣的可能。一般耳部CT检查可以清晰看到外耳道、中耳、内耳的骨质结构等情况。磁共振成像（MRI）：MRI对中枢神经系统的病变显示更为清晰。通过内耳MRI检查，可以排除中枢神经系统病变导致的神经性耳鸣。例如，MRI能发现听神经瘤等中枢病变引起的耳鸣情况，若排除了这些中枢病变，结合其他检查就更支持神经性耳鸣的诊断。