神经性耳鸣的确定通常需要结合多种方式。首先，医生会通过详细的病史采集来初步判断，比如询问患者耳鸣出现的时间、持续的方式（是持续性还是间歇性）、是否伴随听力下降、眩晕等其他症状，以及是否有耳部外伤、噪声暴露、使用耳毒性药物等情况。一般来说，神经性耳鸣的诊断需要综合多方面的信息。
问诊了解基本情况
症状表现询
问：医生会仔细询问患者耳鸣的具体特征，像耳鸣是高调还是低调，是像蝉鸣样、 buzzing 样还是其他特殊的声音。还会问耳鸣出现是突然发生还是逐渐出现，每天耳鸣大概持续多长时间等。比如有的患者可能是持续数小时甚至整天的蝉鸣样耳鸣。相关病史追
问：要了解患者过去是否有耳部疾病史，比如中耳炎、梅尼埃病等；是否有全身性疾病，像高血压、糖尿病、贫血等，因为这些全身性疾病可能会引发神经性耳鸣。
耳部专科检查
耳部常规检查：医生会用耳镜检查外耳道和鼓膜的情况，看是否有耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等耳部病变。如果有耵聍栓塞，取出耵聍后耳鸣可能会有所缓解，但如果取出耵聍后耳鸣依旧存在，那就要考虑神经性耳鸣的可能。听力测试：会进行纯音听阈测试，通过这个检查来评估患者的听力情况。神经性耳鸣患者的听力测试可能显示不同程度的听力下降，比如高频听力损失比较常见。还可能会进行听性脑干反应（ABR）等电生理检查，来更精确地评估听觉神经系统的功能。
其他辅助检查
影像学检查：有时会建议患者做头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查，目的是排除颅内病变，像听神经瘤等颅内肿瘤可能会导致神经性耳鸣。通过MRI可以清晰地看到颅内结构是否有异常。血液检查：会进行一些血液检查，比如血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等检查，来排查是否有全身性疾病导致的神经性耳鸣。例如，甲状腺功能异常可能会引起耳鸣等症状，通过血液检查可以明确甲状腺功能是否正常。