酒渣鼻的发生是多种因素共同作用的结果。一般认为，遗传因素是一个重要方面，有研究显示约50%的酒渣鼻患者有家族史。
毛囊蠕形螨感染因素
毛囊蠕形螨定植： 毛囊蠕形螨是酒渣鼻发病的重要因素之一。这种微小的寄生虫主要寄生在毛囊和皮脂腺内，当它们大量繁殖时，会引起局部炎症反应。研究发现，酒渣鼻患者皮肤中毛囊蠕形螨的密度明显高于正常人。免疫反应参与： 毛囊蠕形螨的存在会引发机体的免疫反应，导致局部皮肤出现炎症细胞浸润等情况，进而促使酒渣鼻的发生发展。
神经血管调节异常因素
血管舒缩功能紊乱： 酒渣鼻患者存在神经血管调节异常，表现为血管舒缩功能紊乱。例如，患者的皮肤血管对各种刺激的反应性增强，容易出现血管扩张。一般来说，在温度变化、情绪激动等情况下，这种血管扩张会更加明显。神经介质失衡： 神经介质在其中也起到重要作用，如去甲肾上腺素、5 - 羟色胺等神经介质的失衡会影响血管的正常舒缩功能，从而参与酒渣鼻的发病过程。
皮肤屏障功能受损因素
皮肤屏障结构破坏： 皮肤屏障由角质层、皮脂膜等组成，酒渣鼻患者皮肤屏障功能受损，角质层的结构和功能遭到破坏。比如，角质层的脂质成分异常，导致皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。微生物易位： 皮肤屏障受损后，原本定植在皮肤表面的微生物容易发生易位，进入皮肤深层引发炎症，进一步加重酒渣鼻的症状。而且皮肤屏障功能受损还会使一些刺激物质更容易进入皮肤，诱发炎症反应，促进酒渣鼻的发展。