一个半月没有来大姨妈可能由多种原因引起。首先，对于有性生活的女性，怀孕是常见原因之一，大约有2% - 3%的女性可能会出现这种情况时首先考虑怀孕，可通过早早孕试纸检测或者到医院进行血HCG检查来明确是否怀孕。
可能的生理原因
内分泌失调： 比如长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌。像长期熬夜的人，身体生物钟紊乱，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，从而出现月经推迟。一般来说，长期熬夜超过1个月，就可能对月经周期产生明显影响。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，表现为月经周期延长，可能几个月不来月经。这种疾病在育龄女性中的发生率约为5% - 10%。
可能的病理原因
卵巢功能衰退： 随着年龄增长，卵巢功能会逐渐衰退，尤其是40岁以后的女性，卵巢功能衰退速度加快，雌激素分泌减少，会导致月经紊乱，出现月经推迟的情况。例如，45岁左右的女性，约有10% - 15%会出现卵巢功能衰退相关的月经异常。子宫内膜病变： 如子宫内膜炎、子宫内膜粘连等。子宫内膜炎多由细菌感染引起，如果炎症长期存在，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经推迟。而子宫内膜粘连通常与宫腔操作史有关，比如人工流产术后，约有1% - 2%的人会出现子宫内膜粘连，进而引起月经不来。
生活方式因素影响
过度节食： 如果长时间过度节食，摄入的营养物质不足，身体缺乏蛋白质、脂肪等营养成分，会影响雌激素的合成，导致月经推迟。一般来说，连续节食1个月以上，就可能出现月经紊乱的情况。剧烈运动： 长期进行高强度、大运动量的剧烈运动，如长跑、竞技体育训练等，也可能影响月经。因为剧烈运动可能会改变身体的内分泌环境和神经调节，导致月经周期改变，通常连续剧烈运动2个月以上，就可能出现月经推迟现象。