外阴瘙痒有异味可能由以下原因引起：
一、阴道炎：这是导致女性外阴瘙痒且有异味最为常见的病因。在治疗阴道炎前，需明确阴道炎的类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱服用甲硝唑、替硝唑进行治疗。此类型阴道炎通常由阴道毛滴虫感染所致，会引起阴道分泌物增多、外阴瘙痒伴异味等症状。
2.细菌性阴道炎：应遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来治疗。该阴道炎多因阴道内正常菌群失调而引发，主要表现为白带异常、外阴瘙痒有异味等。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：需遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来医治。它一般由假丝酵母菌感染导致，可出现白带豆渣样、外阴瘙痒及异味等情况。
二、外阴湿疹：若患有外阴湿疹，也可能导致阴道分泌物异常，进而造成外阴瘙痒，并伴有异味症状。确诊后，患者需遵医嘱外涂他克莫司软膏、吡美莫司乳膏来进行处理。这种病症可能与过敏、局部刺激等因素有关。
三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现外阴瘙痒并有臭味的现象，主要是由于尿液中含糖量较高，促使病菌滋生所引起。这类患者需遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等来控制血糖。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时就医，明确具体原因，并根据病因进行针对性的治疗。