外阴瘙痒有异味可能由以下原因导致：
一、阴道炎：这是引起女性外阴瘙痒、有异味极为常见的病因。在治疗阴道炎前，需明确其类型。
1.滴虫性阴道炎：患者需遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑进行治疗。
2.细菌性阴道炎：患者要遵医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星来医治。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：患者应遵医嘱服用酮康唑、伊曲康唑来处理。
二、外阴湿疹：患者若患有外阴湿疹，也可能使阴道分泌物出现异常，从而造成外阴瘙痒且伴有异味症状。一旦确诊为外阴湿疹，患者需遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏进行治疗。
三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，同样可能引发外阴瘙痒并有臭味的情况，这主要是由于尿液中含糖量高，致使病菌滋生所致。该类患者需要遵医嘱服用格列本脲、格列吡嗪等来进行降糖治疗。
总之，当出现外阴瘙痒有异味时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。