支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常会有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现,而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。
病因有哪些
感染因素: 病毒、细菌等病原体感染是引发支气管炎的常见原因。如流感病毒、腺病毒等病毒感染,或肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染都可能导致支气管炎症。一般来说,病毒感染在急性支气管炎中更为多见,约占90%左右。理化因素: 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气等)的吸入,可刺激支气管黏膜引发炎症。长期吸烟也是重要的理化因素,烟草中的尼古丁等化学物质会损伤支气管黏膜,降低呼吸道的防御功能,使患病率明显增高。
有哪些症状表现
咳嗽: 初期为刺激性干咳,随后可咳少量黏液痰,急性支气管炎患者的咳嗽有时较为剧烈,一般持续2-3周;慢性支气管炎患者则长期反复咳嗽,晨间咳嗽较为明显,夜间有阵咳或排痰。咳痰: 痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。急性支气管炎患者在晨起或夜间咳痰较多;慢性支气管炎患者咳痰量相对较多,合并感染时可呈脓性痰。喘息或气急: 部分患者尤其是喘息型支气管炎患者,可出现喘息症状,伴有哮鸣音,活动后气急明显,病情严重时休息时也会气急。
如何诊断鉴别
体格检查: 医生会进行肺部听诊,急性支气管炎患者肺部可闻及散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失;慢性支气管炎患者在急性发作期,肺部可闻及散在干湿啰音,以背部和肺底部较多。实验室检查: 血常规检查中,病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增多,血沉可增快。痰液检查可发现致病菌。影像学检查: 胸部X线检查,急性支气管炎患者早期可无异常表现,反复发作后可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影;慢性支气管炎患者X线检查早期也可无异常,随病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,合并感染时可见小片状模糊阴影。需要与支气管哮喘、肺结核、肺癌、肺脓肿等疾病相鉴别,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来区分。
有哪些治疗方法
一般治疗: 患者要注意休息,多饮水,避免劳累。戒烟,避免接触有害气体和其他有害颗粒。药物治疗: 对于有咳嗽、咳痰症状的患者,可使用祛痰镇咳药物,如氨溴索、氯化铵等;有气喘症状的患者可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、氨茶碱等;如有细菌感染证据,可根据病原菌选用敏感的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体用药需遵循医嘱,不可自行随意使用。
