肢端肥大是一种由垂体分泌过多生长激素(GH)引起的内分泌代谢性疾病。通常是因为垂体前叶的生长激素细胞瘤导致生长激素持续过度分泌,一般起病缓慢,病程可达数年甚至数十年。
发病原因:
垂体病变:最常见的原因是垂体生长激素瘤,约占95%左右。垂体瘤会异常分泌生长激素,使得身体各个部位过度生长。另外,垂体增生也可能导致生长激素分泌增多,从而引发肢端肥大。异位GH分泌瘤:极为罕见,是由垂体以外的肿瘤分泌生长激素释放激素(GHRH),刺激垂体分泌过多生长激素,进而引起肢端肥大表现。比如肺癌、胰岛细胞瘤等都有可能异位分泌GHRH。
临床表现:
骨骼改变:手脚部位的骨骼最先出现变化,手指、脚趾会变得粗厚,形似“鼓槌状”。面部骨骼也会发生改变,额头隆起,下颌突出,牙齿间距增宽,容貌逐渐变得丑陋。患者的鞋子、手套尺码会逐渐增大,这是比较容易察觉的身体变化迹象。软组织增生:皮肤会变得增厚、粗糙,面部皮肤褶皱增多。内脏器官也可能出现增生肥大,比如心脏会增大,容易引发心脏方面的疾病,像心肌病等,影响心脏的正常功能。
诊断方法:
血液检查:检测血清生长激素(GH)水平是重要的诊断依据。正常人空腹血清GH水平小于2.5μg/L,而肢端肥大症患者空腹GH水平常大于10μg/L。另外,还会检测胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1),它与生长激素的分泌密切相关,肢端肥大症患者IGF - 1水平通常明显升高,而且不受血糖影响,能较好地反映生长激素的过度分泌状态。影像学检查:垂体磁共振成像(MRI)是常用的检查方法,可以清晰地看到垂体是否有肿瘤等病变情况。通过MRI能够发现垂体是否存在腺瘤等异常增生组织,有助于明确病因和制定治疗方案。
