经常感觉心脏跳得很重咚咚咚，可能是由多种因素引起，如生理性因素（剧烈运动、精神紧张等）或病理性因素（心律失常、心脏疾病等）导致，需进一步排查具体原因。
生理性因素导致的情况
剧烈运动后，身体需氧量增加，心脏会加快搏动来满足需求，可能出现心脏跳得很重的感觉，一般休息后可缓解。精神过度紧张时，交感神经兴奋，也会引起心跳加重感，放松心情后多能改善。
心律失常引发的情况
心律失常是常见原因，如早搏，心脏会提前收缩，之后有较长间歇，就会感觉心脏跳得很重。房颤时心跳节律不规则且可能加快，也会有相应不适，需通过心电图等检查明确。
心脏疾病导致的情况
某些心脏疾病也可致此症状，像心肌病患者心脏结构和功能异常，可能出现心跳重的表现；冠心病患者心肌缺血时，心脏供血不足，也可能有心脏跳动异常的感觉。
其他因素影响的情况
一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，心脏负担加重，出现心跳重；贫血患者血红蛋白减少，携氧能力下降，心脏需代偿性加快搏动来供氧，也会有相关症状。对于不同人群，如老年人可能因心脏功能衰退更易出现，女性在特殊生理时期如经期、孕期等也可能受影响，生活方式不健康，长期吸烟、酗酒、熬夜等也会增加心脏负担，引发心跳重的情况。