子宫出血的原因有多种。其中，内分泌失调是常见原因之一，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能导致激素分泌紊乱，约有15% - 20%的青春期功血与内分泌失调有关；而育龄期女性如果长期精神压力大、生活不规律等，也易出现内分泌性子宫出血。
内分泌失调相关
排卵障碍性子宫出血： 多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期时，下丘脑 - 垂体对雌激素的正反馈调节存在缺陷，导致卵泡虽能生长但不排卵，进而引起子宫出血。绝经过渡期则是因为卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，雌激素分泌量波动较大，子宫内膜失去激素支持，容易发生不规则脱落而出血。黄体功能异常： 黄体功能不足时，孕激素分泌不足，使得子宫内膜分泌反应不良，从而出现月经周期缩短、经期延长等子宫出血情况；而黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，会导致经期延长，可持续9 - 10天，出血量较多。
妊娠相关因素
先兆流产： 怀孕早期，约有15% - 20%的孕妇会出现先兆流产，主要表现为阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛。这是因为胚胎发育异常、母体因素（如内分泌异常、免疫功能异常等）等导致。异位妊娠： 也就是宫外孕，其中输卵管妊娠最为常见。患者多在停经6 - 8周后出现不规则阴道出血，量少，呈点滴状，一般不超过月经量，但淋漓不尽。如果输卵管妊娠发生破裂，会引起大量腹腔内出血，严重时可危及生命。
子宫肌瘤导致
肌壁间肌瘤： 较大的肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经周期缩短、经量增多、经期延长。据统计，约有40% - 50%的子宫肌瘤患者会出现经量增多的情况。黏膜下肌瘤： 向宫腔内生长的黏膜下肌瘤，会使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，还可能导致子宫内膜静脉丛充血、扩张，容易引起子宫出血，表现为月经量过多、经期延长，且不规则阴道出血的情况也较为常见。
妇科疾病引发
子宫内膜炎： 多由细菌感染引起，炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，严重时可发生溃疡，引起子宫出血。患者除了子宫出血外，还常伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。子宫内膜癌： 好发于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。