子宫异常出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。导致子宫异常出血的原因有多种。
内分泌失调引起
激素水平波动： 女性体内的雌激素和孕激素水平失衡时容易引发子宫异常出血。比如青春期女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，约有15% - 20%的青春期异常子宫出血是因内分泌失调导致。围绝经期女性： 随着年龄增长，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少、波动较大，约50% - 60%的围绝经期异常子宫出血与内分泌紊乱相关。
子宫肌瘤导致
肌壁间肌瘤： 肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而引起月经周期缩短、经期延长、经量增多等异常出血情况。一般直径超过5cm的肌壁间肌瘤更易导致明显的子宫异常出血。黏膜下肌瘤： 向子宫腔内生长，表面覆盖的子宫内膜面积增大且血供丰富，容易发生坏死、溃疡，导致持续或不规则的子宫出血，约30%的黏膜下肌瘤患者会出现较严重的子宫异常出血现象。
子宫内膜病变引发
子宫内膜增生： 长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，会使子宫内膜过度增生，从而引起子宫异常出血。尤其是单纯性增生伴有不典型病变时，出血风险更高。据统计，约10% - 15%的子宫内膜增生患者会出现子宫异常出血症状。子宫内膜癌： 多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，也有部分患者会出现月经周期紊乱、经量增多等情况。早期子宫内膜癌通过相关检查确诊后，及时治疗预后较好，但异常出血是其重要的临床表现之一。
其他因素影响
全身性疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致子宫异常出血。患者可能除了有皮肤瘀斑、鼻出血等表现外，还会出现月经增多、经期延长等子宫异常出血症状。医源性因素： 服用避孕药、放置宫内节育器等也可能引起子宫异常出血。比如放置宫内节育器后的前3 - 6个月，约有20% - 30%的女性会出现月经紊乱、经量增多或不规则出血等情况；长期服用避孕药，若漏服或服用方法不当，也可能导致子宫异常出血。