肛门有坠胀感，总想大便但又拉不出来，可能是由以下原因造成：
一、痔疮：这是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血导致。其主要症状除了肛门坠胀感，还伴有排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、脱垂等。患者可通过温水坐浴来减轻炎症和水肿，缓解肛周不适与瘙痒。温水坐浴能促进局部血液循环，有助于缓解痔疮引起的症状。
二、直肠脱垂：直肠脱垂即直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。当发生直肠脱垂时，压迫刺激齿线区会引发肛门胀闷感，还会出现排气增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等状况。患者应保持臀部抬高俯卧位，医生通常会采用手法复位的方式进行治疗，将脱垂的直肠复位回去。
三、肛周脓肿：这是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染，脓性渗出物聚积形成脓肿，多表现为肛周肿胀、疼痛。对此，建议患者在医生的指导下通过脓肿切开引流术进行治疗，及时排出脓液，缓解病情。
除了以上常见原因外，还可能是其他因素导致，例如肛裂等。若症状较为严重，患者应尽快就医，在医生的指导下进行对症治疗，以尽快缓解不适。总之，当出现肛门坠胀等异常症状时，应重视并及时寻求专业帮助。